請問蟹足腫的成因？如何治療？生活該如何保養？
蟹足腫的形成與體質及受傷部位有關，其外觀與肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)相似，甚至無法區別。
當真皮層，尤其是深層真皮層受傷後，皮膚的纖維母細胞(fibroblast)便會開始活躍，並製造膠原蛋白來修復傷口。纖維母細胞適度的活化是傷口癒合的必要條件，但在某些情況下，它們會過度反應，形成肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)或蟹足腫。
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| 蟹足腫圖片：手術後發生之蟹足腫(keloid)，病灶明顯超過原本手術傷口(淡白色疤痕處)之範圍，此為蟹足腫之重要特徵，蟹足腫體質是產生蟹足腫的必要條件，王修含醫師攝於台大皮膚部門診。 |
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| 蟹足腫圖片：胸口青春痘(痤瘡)造成的蟹足腫，此病灶經過類固醇病灶注射，可見到病灶萎縮、血管擴張的現象，王修含醫師攝於台大皮膚部門診。 |
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| 肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)圖片：因燒燙傷導致的肥厚性疤痕(hypertrophic scar)，肥厚性疤痕只會侷限在原來的受傷部位。王修含醫師攝於台大皮膚部門診。 |
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| 肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)圖片：因燒燙傷導致的肥厚性疤痕(hypertrophic scar)，肥厚性疤痕只會侷限在原來的受傷部位。王修含醫師攝於台大皮膚部門診。 |
容易產生蟹足腫與肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)的情況 1. 蟹足腫特殊體質：這種蟹足腫體質是產生蟹足腫的先決條件。
2. 受傷部位：在皮膚張力較大的位置，為了能讓傷口順利癒合，纖維母細胞較易過度活躍，不當產生過多的膠原蛋白，即使無蟹足腫特殊體質，在這些部位也容易產生肥厚性疤痕。
一般而言，皮膚較易產生蟹足腫或肥厚性疤痕的部位包括：前胸、肩膀、上背部、耳垂、頸部、關節部位，如肘關節、膝關節。
目前較建議由醫師施行的治療方式
1. 健保可給付項目
a. 病灶藥物注射：各種注射藥物中，最常用者為類固醇，其作用機轉在於可抑制蟹足腫或肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)的發炎反應，並造成血管收縮，減少疤痕組織的血氧供應，而且可抑制纖維母細胞的增生，減緩新生膠原蛋白的速度，但若長期或過量注射，可能產生皮膚色素變化、皮膚萎縮、微血管增生等副作用。 b. 冷凍治療：冷凍治療（cryotherapy）處理肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)與蟹足腫，也具有相當顯著的效果，有研究指出，約有50～75％病患的蟹足腫，在多次治療後，可達撫平的功效，在筆者(王修含醫師)的治療經驗中，冷凍治療適於長期進行，與類固醇注射相較，冷凍治療較不會造成四周正常皮膚萎縮的副作用，也不會有藥物殘留的問題，比施打類固醇更適於大面積病灶的治療。冷凍治療的副作用包括治療時的疼痛、形成水泡或血泡、永久性色素脫失、色素沉著等。
2. 自費療程
(1) 肉毒桿菌注射
此為較新的治療方式。近年來有些學者提出新方法，使用肉毒桿菌素(botulinum toxin type A, BoNT-A)治療蟹足腫，在分子生物學上，發現肉毒桿菌素可改變蟹足腫的纖維母細胞某些基因表現，例如S100A4, TGF-β1, VEGF, MMP-1, PDGFA 等，可能藉由下列原理，治療蟹足腫：
A. 減少蟹足腫病灶的張力 (tensile force)：
肉毒桿菌素可放鬆肌肉，讓受傷部位在形成疤痕時，降低附近皮膚的張力，避免纖維母細胞的過度活化。
B. 抑制纖維母細胞的活性：
a. 抑制纖維母細胞的移行(migration)與增生(proliferation)
有學者發現肉毒桿菌素可作用在Ras-related C3 botulinum toxin substrate (RAC)分子上，抑制纖維母細胞的移動與增生行為。
b. 促進細胞凋亡(apoptosis)
肉毒桿菌素可能促進細胞凋亡，使纖維母細胞的增生與凋亡之間達到平衡。
(2) 雷射光電治療
較推薦者為染料雷射，亦可採用血紅素吸收波段的脈衝光治療，藉由破壞疤痕組織的血管架構，阻斷其血流供應，促使疤痕組織萎縮。
生活如何保養—居家配合方法
a. 壓迫法：壓迫能限制疤痕組織的血氧供應，減少膠原蛋白的合成，亦具保濕與軟化疤痕的效果，可達到抑制疤痕增生的目的，此方法適用於肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)與蟹足腫。小面積且形成於一年之內的疤痕（新形成者效果最佳），可使用能重覆使用的矽膠片處理。
b. 按摩：在疤痕形成初期，可配合按摩的復健手法，預防形成肥厚性疤痕或蟹足腫，對於大面積的燒燙傷疤痕，這是相當重要的處理方法。請施加垂直的按摩力道，而不是水平的推揉！
c. 疤痕部位防止過度運動與拉扯：如前所述，肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)或蟹足腫好發於：前胸、肩膀、上背部、耳垂、頸部、關節部位，如肘關節、膝關節，都是皮膚張力較大的位置，這些部位若出現疤痕，宜減少該部位的過度運動與拉扯，避免刺激疤痕，使之更加擴大。例如：若前胸有肥厚性疤痕或蟹足腫，宜避免擴胸運動；若肩關節有疤痕，則不宜過度進行投籃等動作；若膝關節有疤痕，則不可進行激烈跑步的動作。
蟹足腫 & 肥厚性疤痕：相關資訊--延伸閱讀
1. 蟹足腫與肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)是怎麼發生的？
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-hypertrophic-scar-mechanism.html
2. 蟹足腫、肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)：治療方法
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-hypertrophic-scar-therapy.html
3. 蟹足腫：三合一除疤治療法
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-three-combined-therapy.html
4. 蟹足腫/肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)治療：類固醇病灶注射之效果
http://www.skin168.net/2013/10/steroid-keloid-hypertrophic-scar.html
5. 以類固醇注射蟹足腫和肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)可能的副作用
http://www.skin168.net/2013/09/side-effect-steroid-keloid-hypertrophic.html
6. 蟹足腫：注射肉毒桿菌素之治療原理
http://www.skin168.net/2013/10/botox-keloid-treatment.html
7. 蟹足腫的成因？如何治療？生活該如何保養？
http://www.skin168.net/2014/05/keloid-scar-management.html
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